1.轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤患有无意识, 须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患。
2.大声呼救 如确定患者意识不清,应立即求救;求救时指示必需明确, 例如:请帮我叫120(院外)、大声叫喊值班医师(院内)。 3.施救位置 跪于患者肩部,施救者与患者肩部垂直。
4.打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物。 5.将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物 如口香糖、假牙等 6.压额抬颚法,保持呼吸道畅通,防止舌头因重力下垂阻塞气道。
7.脸颊靠近病人口鼻,眼睛注视病人胸部,观察3-5秒。 8.如无呼吸,打开患者口腔,并将患者鼻子捏着, 以免从口部吹气时,由鼻腔漏气。
9.密罩患者口部, 深吹两口气,每次吹气约1.5-2秒,须注意患者胸部有无起伏,并等病人第一口气完全排出后再吹第二口。 10.食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒 11.食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。
如有脉搏,继续反复施行人工呼吸, 直到患者恢复自然呼吸为止,成人每分钟约12-16次,小孩约15-20次。 12.如无脉搏,准备实施胸外心脏按摩术。
13.沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处, 以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按压剑突。 14.两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨。
15.施救者两臂伸直,与患者身体呈垂直, 肩膀在胸骨正上方,迅速下压4-5公分(1.5-2寸)。 16.心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-100次,年幼患者速率应加快, 婴幼儿患者每分钟约100-120次,口诀:”一下、二下、。
十一、十二、十叁、十四、十五”。
17.心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-对於幼童应酌情施压,1-8岁左右患者, 可改用单掌施压,人工呼吸改用口对口鼻;人工呼吸:心脏按摩=1:5。 18.对于婴幼儿应酌情施压,一岁以下患者, 可改用两指施压,使用中指及无名指,按摩位置为乳头连线中点下一指幅,人工呼吸改用口对口鼻; 人工呼吸:心脏按摩=1:5。
19.单人施救人工呼吸:心脏按摩=2:15, 双人施救人工呼吸:心脏按摩=1:5。 20.在做完四个循环后吹完两口气,需检查脉搏3-5秒;若无脉搏则继续心脏按摩, 以后每四次循环或3-5分钟检查一次。
21.若有脉搏则检查呼吸3-5秒,若有呼吸及将病人置于复苏姿势,以避免呕吐物造成吸入性肺炎,若无呼吸则继续实施人工呼吸。 22.辛苦了!恭喜您完成急救。
心肺复苏术(CPR)是现场急救的技术,如果在患者倒地后四分钟之内进行CPR; 八分钟内做高级心脏救护术(ACLS),则患者救活率高达43%.故为朝落实人人 皆会CPR,以建立完善的紧紧急医疗救护网,让许多危急的生命,以CPR抢救回 来. 心肺复苏术,简称CPR,意指当一个人因某种因素造成呼吸,心跳停止,而 产生悴死现象,为紧急掌握患者生机,将患者从鬼门关抢救回来的一种急救技 术.在西雅图,有百分之八十以上的成年人会此技术,而在国外其对悴死病人的 救活率超过百分之四十.反观国内,在紧急救护网体制尚未建全下,依一项研究 显示,患者到医前的救活率只有百分之一点四,这其中原因乃是我国医院及社团 不重视CPR和ACLS训练,且大多数人无受过正规的心肺复苏术训练. CPR的历史 近代CPR技术是在1950年代晚期到1960年代早期这段时间发展出来的.口对 口人工呼吸的方式则是由James Elam医师和Peter Safar医师所发展出来.虽然口对 口人工呼吸早在许多典籍中已有记载(通常是用来帮助失去呼吸的新生儿),但 是在1950年代以前,人工呼吸法并未被广为使用. 在1960年代早期,Jude医师, Kouwenhoven医师和Knickerbocker医师三人发现胸腔压缩可以达到小量的人工循 环.几年后,CPR结合口对口人工呼吸和胸腔按压,成为今日CPR流程的雏形. 2000年心肺复苏术的改变包括: Phone fast:对於溺水,创伤,药物中毒及小於8岁小孩;先给予急救CPR 1分钟后 再打电话急救. Phone first:除了上述病人外,心跳停止无反应的病人急救应先打电话求救.到院 前救护人员应能尽速辨认出中风患者,尽速转送中风患者,以利尽早 接受血栓溶解治疗.急性心肌梗塞,重大创伤及中风病人皆属优先派 遣救护的病人. 1 缺血性中风病人尽可能在30分内转送到有能力做血栓溶解治疗的医院,该 医院并能在中风病人到院后1小时内给予血栓溶解治疗. 2 在无氧气供应时,人工呼吸(mouth to mask或bag-mask)每口气吹10ml/kg, 每口气吹大於2秒.在有氧气供应(40%)时,人工呼吸(mouth to mask或bag- mask)每口气吹6-7ml/kg,每口气吹1-2秒.训练救护人员使用气道装置, 如喉-面罩呼吸道(laryngeal mask airway)或食道—气道联合管(esophageal- tracheal combitube). 3 民众进行CPR时不再检查颈动脉脉搏,改以观察有无循环现象「自发性呼 吸」,「咳嗽」,「身体会不会动」;而医护人员仍然以检查颈动脉来确 定循环状况. 4 成人CPR压胸速率改为每分钟100下,单人或双人CPR压胸与吹气比率皆改 为15:2. 5 施救者不愿做口对口人工呼吸时,可仅做胸部按压. 6 使用Audio prompts作为训练CPR或压胸,通气时间的指引. 7 对於因异物哽塞致心跳停止的成人病患,民众在施行心肺复苏术流程不须 特别做哈姆立克法,只须在每次施行人工呼吸前检查口中是否有异物,若 有异物,以食指扫除异物即可,但若医护人员则仍须做哈姆立克法. 突发性的心跳停止是成人死亡的主要死因,大部分的情况是因为患者本身有 心脏方面相关的疾病. CPR可以使得发生心跳停止的患者,存活率大增至两倍. 实施心肺复苏术应注意的事项 1.胸外按摩不可压於剑突处以免导致肝脏破裂. 2.胸外按摩时,患耆需要平躺在地板或硬板上. 3.胸外按摩时,不宜对胃部施以持续性的压力,以免造成呕吐. 4.胸外按摩时,手指不可压於肋骨上,以免造成肋骨骨折. 5.胸外按摩时用力需平稳,规则不中断,压迫与松弛时间各半,不宜猛然加压 6.胸外按摩时施救者应跪下双膝分开与肩同宽,肩膀应在患者胸部正上方,手 肘伸直,垂直下压於胸骨上. 7.心肺复苏术开始后不可中断 7 秒钟以上(上下楼等特殊状况除外).因为每 一次的压缩只有正常心搏量的1/3 ~ 1/4. 8.紧贴胸骨之手掌根不可移开伤患胸部或改变位置以免失去手的正确位置. 9.若现场只有 一位急救员,没有其他人可以寻求支援,必要时此急救员应先 为患者施行1分钟有效的CPR后再寻求支援. CPR的并发症 呕吐是CPR最常发生的并发症.如果患者开始呕吐,可以将患者的头转边, 清除呕吐物并止住呕吐,接著继续CPR之步骤. 患者将疾病传染给救援者的情形极端的少见,大部分心跳停止的案例会发生 在家中,亲属或是朋友将会是唯一可给予CPR的救援者.就算是给予陌生人CPR 的紧急处理,发生传染的比例仍是极低.目前也没有任何文献显示爱滋病可能经 由CPR传染,换句话说,CPR是很安全的,下次当你见到陌生的患者,请不用太 过担心传染病的问题. 成人的CPR 第一步:检查意识 靠近其耳朵大声喊:「你怎么了 」,轻拍或摇其肩膀.若清醒,则不需要 进行下列急救措施.如果确定已无意识,打119报案,同时到患者身旁.大部分 急救中心的可以提供线上协助,帮助你完成CPR的程序. 第二步:若不清醒,立刻高声呼救,打119 叫救护车,并冷静告知情况,地点与明显位置,最好派人到街口指引救护 车,只要意识不清,都要尽快送医处理(在等待救援的过程中,就可进行下列3~ 5项的急救动作). 第三步:畅通呼吸道 若伤患面部朝下,这时施救者必须以一手固定其后颈,一手放其臀部外侧, 平稳地翻身(头颈背成一直线)成仰卧状。
心肺复苏术(CPR)是现场急救的技术,如果在患者倒地后四分钟之内进行CPR;八分钟内做高级心脏救护术(ACLS),则患者救活率高达43%.故为朝落实人人 皆会CPR,以建立完善的紧紧急医疗救护网,让许多危急的生命,以CPR抢救回 来. 心肺复苏术,简称CPR,意指当一个人因某种因素造成呼吸,心跳停止,而 产生悴死现象,为紧急掌握患者生机,将患者从鬼门关抢救回来的一种急救技 术.在西雅图,有百分之八十以上的成年人会此技术,而在国外其对悴死病人的 救活率超过百分之四十.反观国内,在紧急救护网体制尚未建全下,依一项研究 显示,患者到医前的救活率只有百分之一点四,这其中原因乃是我国医院及社团 不重视CPR和ACLS训练,且大多数人无受过正规的心肺复苏术训练. CPR的历史近代CPR技术是在1950年代晚期到1960年代早期这段时间发展出来的.口对口人工呼吸的方式则是由James Elam医师和Peter Safar医师所发展出来.虽然口对口人工呼吸早在许多典籍中已有记载(通常是用来帮助失去呼吸的新生儿),但是在1950年代以前,人工呼吸法并未被广为使用. 在1960年代早期,Jude医师,Kouwenhoven医师和Knickerbocker医师三人发现胸腔压缩可以达到小量的人工循环.几年后,CPR结合口对口人工呼吸和胸腔按压,成为今日CPR流程的雏形.2000年心肺复苏术的改变包括: Phone fast:对於溺水,创伤,药物中毒及小於8岁小孩;先给予急救CPR 1分钟后 再打电话急救. Phone first:除了上述病人外,心跳停止无反应的病人急救应先打电话求救.到院 前救护人员应能尽速辨认出中风患者,尽速转送中风患者,以利尽早 接受血栓溶解治疗.急性心肌梗塞,重大创伤及中风病人皆属优先派 遣救护的病人. 1。
CPR,即心肺复苏的关键步骤有三步,也就是“CAB”。
分别是C,胸外按压;A,开放气道;B,人工呼吸。
具体操作如下:当发现有人倒地后首先检查意识,在确认患者无意识后呼救或请人呼救并检查生命体征(非专业人员检查呼吸,专业人员同时检查呼吸和脉搏,十秒内检查完毕,未感知呼吸脉搏或无法确认则认为已经发生心跳呼吸停止)。之后开始心肺复苏。
首先为三十次胸外按压,按压位置为胸骨下段,按压深度5~6厘米,频率100~120次/分,按压时手臂保持伸直,指尖翘起。后打开气道人工呼吸两次,每次吹气超过一秒,保证可见胸廓抬起。如此以30:2的按压通气比进行,五个循环后可以考虑重新评估循环体征,如此反复直至急救人员赶到现场或施救者无力继续。
另外强调其中尤为重要的一点则是保证胸外按压的有效性,胸外按压被认为是心肺复苏中最重要的步骤,按压必须快速而有力,在正确的位置并以正确的频率和深度进行按压,以当前指南要求,胸外按压时应在胸骨下段以100~120次/分的频率按压,深度需大于5厘米而不大于6厘米。按压时手臂保持垂直胸壁,指尖翘起不接触胸壁。另外在人工呼吸时需注意吹气可及胸腹部起伏,但不应通气过度。
下面简要介绍一下CPR的流程:
首先说明根据目前心肺复苏指南要求,是胸外按压为第一步,之后再开放气道和人工呼吸。
当发现有人倒地后首先检查意识,在确认患者无意识后呼救或请人呼救并检查生命体征(非专业人员检查呼吸,专业人员同时检查呼吸和脉搏,十秒内检查完毕,未感知呼吸脉搏或无法确认则认为已经发生心跳呼吸停止)。之后开始心肺复苏。
首先为三十次胸外按压,按压位置为胸骨下段,按压深度5~6厘米,频率100~120次/分,按压时手臂保持伸直,指尖翘起。后打开气道人工呼吸两次,每次吹气超过一秒,保证可见胸廓抬起。如此以30:2的按压通气比进行,五个循环后可以考虑重新评估循环体征,如此反复直至急救人员赶到现场或施救者无力继续。
楼主你好;
心肺复苏ABC步骤;
A 开放气道
拍摇患者并大声询问,手指甲掐压人中穴约五秒,如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧,解开颈部钮扣,注意清除口腔异物,使患者仰头抬颏,用耳贴近口鼻,如未感到有气流或胸部无起伏,则表示已无呼吸。
B 口对口人工 呼吸
在保持患者仰头抬颏前提下,施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 ),然后深吸一大口气,迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹 气 , 然后放松鼻孔(或口唇),照此每5秒钟反复一次,直到恢复自主呼吸。
每次吹气间隔1.5秒,在这个时间抢救者应自己深呼吸一次,以便继续口对口呼吸,直至专业抢救人员的到来。
C 人工循环
检查心脏是否跳动,最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压,时间不少于10秒。
如患者停止心跳,抢救者应握紧拳头,拳眼向上,快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳,如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。
如心脏不能复跳,就要通过胸外按压,使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。
选择胸外心脏按压部位:先以右手的中指、示指定出肋骨下缘,而后将右手掌侧放在胸骨下1/3,再将左手放在胸骨上方,左手拇指邻近右手指,使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上,手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下,手指应抬离胸部。
·胸外心脏按压方法:急救者两臂位于病人胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,对中等体重的成人下压深度为3—4厘米,而后迅速放松,解除压力,让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行,按压与放松时间大致相等,频率为每分钟80—100次。
一人心肺复苏方法:当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时,应是每做30次胸心脏按压,交替行2次人工呼吸。
二人心肺复苏方法:当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时,首先两个人应呈对产位置,以便于互相交换。此时,一个人做胸外心脏按压;另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合,每按压心脏30次,口对口或口对鼻人工呼吸2次。)
注意事项 ;
1、口对口吹气量不宜过大,一般不超过1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅,胸廓是否被吹起。
2、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。
3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行,严格按吹气和按压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环。
5、施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松,以免引起内脏损伤。
2005年底美国心脏学会(AHA)发布了新版CPR急救指南,与旧版指南相比,主要就是按压与呼吸的频次由15:2调整为30:2
呵呵…看来你之前没少看相关的背景材料哈…不过不得不告诉你的是,事实上在我国患者在院外发生猝死后复苏的成功率恐怕还达不到你所说的百分之一点四…我现在在这里向你简要地介绍下2010年指南标准的非专业人员成人心肺复苏操作流程。当你在发现有人倒地之后,你所要做的第一件事就是要确认他是否丧失意识,检查意识时轻拍患者双肩,并在分别在其双耳边大声呼喊“你还好吗?你听得到我吗?”看患者是否有反应,包括语言和任何自主的肢体运动,如果没有任何反应则认为是无意识。若患者无意识下一步检查呼吸,首先开放气道,最常用的手法为按额抬颌法,以一手掌侧下压患者额部,另一手食指中指抬起患者下颌使患者头部后仰,自己的耳朵靠近患者口鼻部听是否有呼吸气流声,同时眼看患者胸腹部是否有呼吸所致的起伏动作。若无呼吸音无呼吸动作则判断为无呼吸,此时对于非专业急救人员而言此类已经满足实施心肺复苏的适应症,应该立即实施心肺复苏。需要强调的是当前心肺复苏的流程已由最初的ABC改为CAB,即将胸外按压放在了第一位,因此开始心肺复苏时是先做胸外按压。胸外按压以两乳头连线中点为左掌根与胸壁的接触点,右手在按压时叠于左手之上,且右手指常交叉扣入左手指缝间进行
固定以减少按压时的滑动,同时按压时尽量使指尖部位上翘只让掌根接触,手臂要垂直于胸壁。按压时按压深度要达到至少5厘米,按压频率为至少100次/分,一共按压三十次后进行两次人工呼吸。人工呼吸时先开放气道,方法就是前面所说的按额抬颌法,然后吹气,吹气时千万别忘了捏着患者的鼻子,否则这边吹气那边全漏了…每次吹气一秒,吹气前你只要正常吸气就可以,用不着吹气球似的拼命吸气…吹气的时候注意胸廓有没有起伏,吹气时是不是阻力特别大(气是不是吹不进去),如果是的话再检查下气道是否真的开放了,会不会气道里有分泌物或者有异物需要取出。吹气后就松开捏着鼻子的手,一秒之后吹第二次,方法和前一次一样,之后再胸外按压30次,再人工呼吸两次如此反复…当然你旁边有人的话你也别叫人闲着赶紧叫人打急救电话而且说明白这有个人是心跳呼吸停了,要旁边有个也会的你要不叫他和你一起做双人的(不过没配合过其实不大现实)或者等你做不动了让他接手,CPR绝对是体力活…不过实话是我在这干讲肯定没您亲自参加培训学习的好…我的建议还是如果您愿意的话建议您去参加由红十字会或者是急救中心组织的急救培训,亲身操作实践一下肯定是最好的了,如果不行的话那建议查找一下视频培训材料,不过就是可惜现在很多的视频材料都是已经过时的,这点比较可惜…回答仅供参考,如有疑问请补充…
心肺复苏的操作步骤:(一)第一步:在进行心肺复苏时,首先必须了解病人是否心跳、呼吸停止。
呼吸,心跳停止的表现是:当心跳停止时,意识突然丧失时,病人昏倒于各种场合,病人面色苍白或转为紫绀,瞳孔散大,部分病人可有短暂抽搐,伴口眼歪斜,随即全身肌肉松软,这时,摸不到脉搏,听不到心音;其呼吸停止的判断较为容易,用耳贴近病人口鼻,面部感觉病人呼吸道有无气体排出,耳听病人的呼吸道有无气流通过的声音,头部侧向病人胸部,眼睛观察病人胸部有无起伏,则可判定呼吸状况。一旦发现可疑心搏骤停的病人,首先判断病人有无意识,一般轻轻摇动病人肩部,高声喊叫:“喂!你怎么啦?”如果初步确定病人神志昏迷,应立即招呼周围的人前来协助抢救,可以大叫“来人啊!救命啊!”接着将病人放置适当体位,正确的抢救体位是仰卧位,病人头、颈、驱干平直无扭曲,双手放于躯干两侧。
抢救者跪于病人肩颈侧,转动躯体或拉直双腿时要注意保护颈部,最好能解开病人上衣,暴露胸部,或仅留内衣。应用仰头举颌法保证呼吸道畅通。
(二)第二步:在畅通呼吸道、判定病人不存在呼吸后,立即作口对口人工呼吸,胸外挤压。抢救者用按于前额一手的拇指与食指,捏闭病人的鼻孔(捏紧鼻翼下端),深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴(要把病人的口完全包住),用力向病人口内吹气(吹气要求快而深),直至病人胸部上抬,一次吹气完毕后,应立即与病人口部脱离,再吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸,同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气,此时病人胸部向下塌陷,有气流从口鼻排除。
每次吹气时大约为800~1200毫升,吹气时暂时停按压胸部,亦可用简易呼吸器代替口对口呼吸。(三)第三步:在判定病人心跳停止后,先行心前区叩击术,用右手握拳,以中等力量叩击心前区,连续叩击3~5次,常可使心脏复跳,无效时,迅速使用胸外心脏按压术。
病人应仰卧于硬板床或地上,如为弹簧床,应在病人背部垫一硬板,操作者以右手掌置于病人胸骨体的下方1/3交界处,左手则按压在右手手背上,操作者双背应绷直,力争双肩在病人胸骨上方正中,借助操作者和躯体的重力及上肢的力量,垂直向下用力,有节奏地快速压迫胸骨,使其下陷3~4厘米,然后放松,如此反复进行,每分钟80~100次。按压有效时应能触到大动脉的搏动,收缩期血压维持在60毫米汞柱(8.0千帕)以上。
双人抢救时,两人必须配合协调,吹气必须在胸外按压的松弛的时间内完成,按压与呼吸的比例为5:1,人工呼吸者与胸外按压者可以互换位置,互换操作,但是,中断时间不超过5秒。大量实践证明,4分钟内复苏者可能有50%的人被救活,4~6分钟开始进行复苏者,10%可以救活,超过6分钟者存活率仅4%,10分钟以上开始复苏者,存活可能性更为减少。
脑复苏是非常重要的,及时正确的心肺复苏是脑复苏的最重要的措施之一。其中在现场上以维持血压和控制呼吸为重点,如果能进入医院进一步抢救,则更可能注意脑的复苏。
现场心肺复苏应坚持连续进行,在现场抢救中不可武断地停止复苏的决定。现场抢救人员停止心肺复苏的条件为:自主呼吸及心跳已恢复良好;有其他人接替抢救,或有医师到现场承担了复苏工作;有医师到现场,确定病人已死亡。
如果情况允许,积极联系附近的医院来紧急出诊,作进一步抢救。
下面简要介绍一下CPR的流程:首先说明根据目前心肺复苏指南要求,是胸外按压为第一步,之后再开放气道和人工呼吸。
当发现有人倒地后首先检查意识,在确认患者无意识后呼救或请人呼救并检查生命体征(非专业人员检查呼吸,专业人员同时检查呼吸和脉搏,十秒内检查完毕,未感知呼吸脉搏或无法确认则认为已经发生心跳呼吸停止)。之后开始心肺复苏。
首先为三十次胸外按压,按压位置为胸骨下段,按压深度5~6厘米,频率100~120次/分,按压时手臂保持伸直,指尖翘起。后打开气道人工呼吸两次,每次吹气超过一秒,保证可见胸廓抬起。
如此以30:2的按压通气比进行,五个循环后可以考虑重新评估循环体征,如此反复直至急救人员赶到现场或施救者无力继续。
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