成人徒手心肺复苏技术观察周围环境后诉环境安全;1.拍打患者双肩; 2.分别对双耳大声呼唤病人;3.呼救;施救人员与病人体位正确;1.松解衣物;2.清理口腔;3.开放气道:压额提颏法,使病人头后仰气道打开3.判断呼吸:一看二听三感觉【各3分】,判断5-10秒【1分】。
看:胸部有无起伏;听∶有无呼吸音;感觉:有无气流流出。(10秒钟)4.人工呼吸2次:吸一口气后左手捏紧鼻孔,双唇贴紧病人的口部吹气,使胸廓抬起【3分】,吹气时观察胸廓的起伏【1分】。
吹气时间为1秒/次【2分】;吹气毕,松开口鼻【2分】。 重复吹气一次【8分】1.触摸颈动脉5-10秒,注意观察循环征象。
2.判断心跳停止,立即开始心外按压,每分钟80-100次:抢救者一手掌根部放在病人胸骨中下1/3处(剑突上两横指),食指和中指与胸骨长轴垂直,另一手掌根部重叠其上,双指相扣,贴腕翘起;前臂与病人胸骨垂直,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,使胸骨下陷4-5cm,按压和放松时间一致,放松时手掌根部不离开胸壁。 3.复苏过程中,胸外心脏按压应与人工呼吸交替进行。
心脏按压与人工呼吸比为30:2。4.按压30次吹气2次为1个循环。
按压5个循环(2分钟)后进行复检。用时少于1分40秒扣4分;超时10秒扣2分;超时20秒扣4分;超时30秒以上扣6分。
少一个循环扣2分。1.判断大动脉搏动是否恢复【2分】2.判断呼吸是否恢复【2分】3.判断有无循环征象【2分】4.判断时间5-10秒钟【1分】1.动作迅速、准确。
2.全程不超过3分钟。
医学三基考试基础知识重点:心肺复苏
【心肺复苏部分】
(一)判断心跳骤停的步骤如何:1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失(如股动脉、颈动脉)——诊断为心脏骤停
(二)如何检查有无呼吸:开放气道后,先将耳朵贴近患者的口鼻附近,感觉有无气息,再观察胸部有无起伏动作,最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸,判断及评价时间不得超过10秒钟。
(三)如何畅通呼吸道:如头后仰、下颌上提
(四)急救人工呼吸时应达到什么样的标准?每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。
(五)口对口人工呼吸如何做:在患者气道通畅和口部张开情况下进行:
①按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔
②术者深吸一口气后,张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气,要求吹气时快而深,直至患者胸部上抬
③吹气完毕后,放松捏鼻的手,再做下一次人工呼吸
④每次吹气量为700-1000ml,吹气时暂停胸部按压
⑤按压吹气比为15:2
(六)胸外按压的方法:掌根置于按压部位,两手手指抬起。肘部绷直,以髋关节为支点,以肩臂力量垂直向下按压;放松时掌根部不离开胸骨定位点
(七)判断按压是否有效的指征:呼吸改善或出现自主呼吸;神志昏迷变浅;扩大的瞳孔再度缩小;面色转红润;可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效
(八)除颤如何做:开启除颤器,在电极板上涂以导电膏
(1)选择心电监护,看心电是否一条直线或室颤
(2)选择非同步除颤键医学
(3)选择能量,第一次除颤用200J,第二次300J,第三次360J
(4)按充电键充电
(5)正确安放电极于胸部(心尖部、右锁骨下)
(6)确定无周围人员直接或间接和患者接触
(7)同时按压两个放电按钮进行电击
(8)使用完毕,将旋钮选至“0”位置关闭电源或继续监护
成人徒手心肺复苏技术 观察周围环境后诉环境安全; 1.拍打患者双肩; 2.分别对双耳大声呼唤病人; 3.呼救; 施救人员与病人体位正确; 1.松解衣物; 2.清理口腔; 3.开放气道:压额提颏法,使病人头后仰气道打开 3.判断呼吸:一看二听三感觉【各3分】,判断 5-10秒【1分】。
看:胸部有无起伏;听∶有无呼吸音;感觉:有无气流流出。(10秒钟) 4.人工呼吸2次:吸一口气后左手捏紧鼻孔,双唇贴紧病人的口部吹气,使胸廓抬起【3分】,吹气时观察胸廓的起伏【1分】。
吹气时间为1秒/次【2分】;吹气毕,松开口鼻【2分】。重复吹气一次【8分】 1.触摸颈动脉5-10秒,注意观察循环征象。
2.判断心跳停止,立即开始心外按压,每分钟80-100次:抢救者一手掌根部放在病人胸骨中下1/3处(剑突上两横指),食指和中指与胸骨长轴垂直,另一手掌根部重叠其上,双指相扣,贴腕翘起;前臂与病人胸骨垂直,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,使胸骨下陷4-5cm,按压和放松时间一致,放松时手掌根部不离开胸壁。 3.复苏过程中,胸外心脏按压应与人工呼吸交替进行。
心脏按压与人工呼吸比为30:2。 4.按压30次吹气2次为1个循环。
按压5个循环(2分钟)后进行复检。 用时少于1分40秒扣4分;超时10秒扣2分;超时20秒扣4分;超时30秒以上扣6分。
少一个循环扣2分。 1.判断大动脉搏动是否恢复【2分】 2.判断呼吸是否恢复【2分】 3.判断有无循环征象【2分】 4.判断时间5-10秒钟【1分】 1.动作迅速、准确。
2.全程不超过3分钟。
)心肺复苏术的步骤: 1、检查患者清醒程度:无反应,呼叫救援;有反应,迅速检查伤势及呼救 2、畅通气道,检查呼吸:无呼吸,打开气道;有呼吸,维持气道通畅及呼救;气道不通畅,清除异物;气道通畅,检查颈动脉 3、检查颈动脉:有搏动,施行人工呼吸;无搏动,施行心肺复苏术 (四)心肺复苏术施行有效: 1、恢复自主的呼吸和脉搏; 2、有知觉,反应及呻吟等。
(五)终止心肺复苏术的条件: 1、已恢复自主的呼吸和脉搏; 2、有医务人到场; 3、操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术; 4、心肺复苏术持续一小时之后,患(伤)者瞳孔散大固定,心电活动、呼吸不恢复,表示脑及心脏死亡。 (六)注意事项: 1、口对口吹气量不宜过大,一般不超过1200毫升,胸廓稍起伏即可。
吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅,胸廓是否被吹起。
2、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行,严格按吹气和按压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
4、胸外心脏按压的位置必须准确。 不准确容易损伤其他脏器。
按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环。 5、施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松,以免引起内脏损伤。
人通过肺的呼吸与外界进入氧气交换,然后通过心脏收缩跳动将富含氧气和营养物质的血液挤压到血管输往全身。
大脑一旦缺血缺氧4—6分钟,脑组织就开始发生不可恢复的损害。因此,对心跳、呼吸骤停的伤病人必须争分夺秒地在4分钟内开始心肺复苏。
超过10分钟基本没有挽救的可能(低温状态除外),即使挽救成功,也多呈“植物人”。 由于心跳、呼吸骤停多在极短的时间内先后发生,因此,将人工呼吸和胸外心脏挤压的操作步骤联合在一起讲解。
(一)心肺复苏(CPR)操作步骤 1、判断意识在伤病人耳边大声呼唤并较有力地拍击伤病人的肩部,如果没有反应,说明无意识。(婴儿可拍打足跟或捏其上臂,不哭泣,说明无意识)。
2、高声呼救确认伤病人无意识后,应立即高声呼救并请他人帮打急救电话“120”。如现场只有自己时,应立即进行心肺复苏1—2分钟后再打电话。
3、摆放复苏体位(平卧位) ⑴、将伤病人仰卧在坚硬的平面上,两手贴紧身体。(不能放在弹性大的弹簧床、棕榈床上) ⑵、救护者两腿(膝)自然分开,与肩同宽,站立(跪)贴于病人的肩、腰部。
4、打开气道心跳呼吸骤停的病人,因舌(头)肌松驰而下坠阻塞气道,因此必须畅通气道。 ⑴、解开伤病人的围巾、衣领口、领带、文胸扣、皮带等,以便观察其胸部和腹部起伏。
⑵、检查和清理口腔异物,用手掌(小手指一侧)压住伤病人的前额;另一手握空心拳,用示指和拇指顶住下颌骨将其举起,然后将其头转向救护者的一侧。 ⑶、将拇指抬起放在伤病人的下唇,将其下唇包住下牙齿后将下颌骨拉起,在保护自己另一手指(用衣服或餐巾包绕)的前提下,从病人的上口角伸入,将异物、假牙等从下口角挖出。
⑷、将病人头部回正。 ⑸、救护者用手掌(小手指一侧)压住病人的前额使头后仰,用另一手握空心拳,用示指和拇指将顶住下颌骨将其举起,使头后仰90度(下巴尖朝天)。
此时病人的舌头会随之上抬而使气道通畅。(注意:儿童打开气道头后仰60度,婴儿头后仰30度。)
5、判断呼吸在保持气道通畅的前提下,弯腰侧头在两次平静呼吸的时间里(5-10秒内)进行呼吸判断: “一看”——胸或上腹部有无起伏; “二听”——口或鼻孔有无气流声; “三感觉”——有无气流拂面。 6、两次人工吹气 ⑴、经“一看、二听、三感觉”检查确认没有呼吸,在保持头后仰90度通畅气道的前提下。
⑵、用压病人前额的手的拇指和示指捏紧病人鼻翼,救护者深吸气后将自己的口尽量张大,用双唇包严病人的口唇四周(口对口吹气或者包严鼻子并紧闭其双唇—口对鼻吹气),缓慢持续将气吹入,吹时用眼睛余光注意观察胸部有升起,然后松开捏鼻子的手指,稍直起腰侧头吸入新鲜空气,并观察胸部下降,再重复吹第二口气。 对儿童和婴儿可将口鼻一起包紧进行吹气—“口对口鼻”吹气成人吹气量为700—1100毫升,因伤病人体形差异,可通过观察到胸部有较明显升起时即可停止吹气。
如果确认已打开气道但吹不进气,说明气管有异物,先按海氏急救法进行处理。 7、胸外心脏挤压 ⑴、触摸颈动脉—用两指并拢平放在颈部正中喉结(甲状软骨)上,然后向一侧滑行约2横指,可在甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷处稍加力度即可触到有无颈动脉的搏动。
注意:检查颈动脉时不能用力压迫和同时检查两侧。在现场由于情况紧急不能判断有无动脉搏动时,不要反复检查或叫别人再来检查,应争分夺秒进行心肺复苏。
《2000国际心肺复苏指南》中提出评估循环的体征是:呼吸、咳嗽、运动和对人工呼吸的反应(吹气顺利并观察到胸部升起,而病人没有呛咳,则说明伤病人对人工呼吸无反应)。 ⑵、准确定位:挤压部位必须在胸部正中的胸骨下1/2段(胸骨中下1/3交界处)。
救护者用示指和中指并拢沿一侧肋弓上滑至两肋交汇处。另一手掌根贴于示指,使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。
将定位手放在另一手的手背上,两手掌根重叠,十指相扣,掌心翘起,手指离开胸壁。 注意:只要掌根离开过病人胸部,都应重新定位。
⑶、正确挤压和放松:挤压时两肘伸直,两肩夹紧并位于胸骨上方,用腰力和上半身的重量垂直向下挤压胸骨下陷4—5厘米,然后放松,让胸部回到正常位置(但掌根不能离开胸壁);挤压时要有节奏,频率100-80次/分,即每十秒(或九秒钟)按15次;挤压时要观察伤病人的面色情况和反应。 注意:要使挤压和放松时间相等并且有节奏感,挤压时要开口数数:01,02,03,04,05,06,07,08,09,10,11,12,13,14,15。
8、挤压和吹气交替进行心肺复苏时,胸外心脏挤压15次应配合2次人工吹气。 9、检查、评估复苏效果做四组15:2的胸外心脏挤压和人工吹气后,应检查评估一次呼吸、循环体征。
如病人呼吸、心跳恢复,可保持仰卧位但要将头稍侧向一边并后仰,或放置于侧卧位(休息体位,图 );心跳恢复,呼吸没有只做人工呼吸,12次/分;心跳、呼吸没有恢复,继续做CPR。每隔3—4分钟检查评估一次呼吸、循环体征。
附:心脏除颤 中老年和触电者在心脏停止跳动前,常常出现心室纤颤。 对心室纤颤的病人最好能在1至2分钟内进行电除颤。
实施手动叩击的“机械除颤”。
心肺复苏就是当病人停止呼吸和心脏骤停时,用人工呼吸和胸外按压进行抢救的一种技术。
当人在心脏病、溺水、车祸、药物中毒、高血压、触电、异物堵塞时都会导致心跳骤停,呼吸停止,均可用心肺复苏术来抢救。步骤:1将心肺复苏模拟人平卧在平坦的地方,急救者跪在病人的右侧,左手放在心肺复苏模拟人的前额上用力向后压,右手指放在下颌沿,将头部向上向前抬起。
2人工呼吸。抢救者右手向下压颌部,撑开模拟人的口,左手拇指和食指捏住鼻孔,用双唇包封住病人的口外部,用中等的力量,按每分钟12次、每次800毫升的吹气量,进行抢救。
一次吹气后,抢救者抬头作一次深呼吸,同时松开左手。下次吹气按上一步骤继续进行,直至模拟人有自主呼吸为止。
3胸外心脏按压。抢救者在模拟人的右侧,左手掌根部置于病人胸前胸骨下段,右手掌压在左手背上,两手的手指翘起不接触模拟人的胸壁,伸直双臂,肘关节不弯曲,用双肩向下压而形成压力,将胸骨下压4厘米至5厘米(小儿为1厘米至2厘米)。
注意事项:第1步时,让心肺复苏模拟人仰头,使口腔、咽喉轴呈直线,防止舌头阻塞气道口,保持气道通畅。 第2步时,吹气不宜过大,时间不宜过长,以免发生急性胃扩张。
同时观察模拟人气道是否畅通,胸腔是否被吹起。按压部位不宜过低,以免损伤肝、胃等内脏。
压力要适宜,过轻不足于推动血液循环;过重会使胸骨骨折,带来气胸血胸。
在发现有人倒地后,首先确认环境安全,之后立即轻拍患者双肩并大声呼喊“你还好吗”判断其意识情况,如果已经丧失意识,且没有呼吸(判断方法为“一听二看三感觉”,要求至多10秒内判断完毕,若无法判断,认为无呼吸,专业人员请触摸颈动脉脉搏,并同时观察胸廓起伏),叫周围人去拨打急救电话并获取AED(没有AED可以去掉这一步)。之后开始心肺复苏,第一步为C:胸外按压,按压30次,按压点为胸骨下段,按压深度5~6厘米,频率100~120次/分。后开放气道(A):一般为压额抬颌法。最后行口对口人工呼吸(B)2次,每次吹气超过1秒,吹气前只需普通吸气即可。如此以30次按压后吹气两次反复操作,直到AED送达进行心律分析和除颤,如首次除颤不成功则继续按压通气5个循环之后再除颤。直到患者心律恢复或专业急救人员到达接手。
你要是有空可以去红会报班参加初级急救员培训,在那里可以直接体验训练一下心肺复苏操作。
(1) 口对口吹气量不宜过大,一般不超过1200毫升,胸廓稍起伏即可。
吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察病人气道是否通畅,胸廓是否被吹起。
(2) 胸外心脏按压术只能在病人心脏停止跳动情况下才能施行。 (3) 口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行,严格按吹气和按压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
(4) 胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。
按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环。 (5) 施行心肺复苏术时应将病人的衣扣及裤带解松,以免引起内脏损伤。
爱台品的资料均为作者提供或者网友推荐收集整理的,仅供学习和研究使用,不得用于任何商业用途。
如果您发现本站侵害了您的版权,请立即联系我们,本站将第一时间进行相关处理。
Copyright © 爱台品 All Rights Reserved. 蜀ICP备2023006180号-1